産院選びとインフォームド・チョイス２：babycom（ベビーコム）

「産院選びとインフォームド・チョイス」
　アンケート項目

出産された方向け: 　生後　　　ケ月

1.　出産した産院をどのように決めましたか？（複数解答も可）
　　友人、知人の紹介　　　雑誌、テレビ、インターネットの情報を見て
　　近所だから　　
　　その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）
2.　産院を選ぶにあたって情報をどのように得ましたか？（複数解答も可）
　　友人、知人などのクチコミ　　　雑誌　　　テレビ　　　インターネット　　書籍
　　産院リスト　　　出産準備クラス　　　直接電話で問い合わせた
　　その他（　　　　　　　　　　　　　　　）
3.　2.の情報で何が一番役にたちましたか？
4.　何を基準に産院を選び、決定しましたか？（複数解答も可）
　　友人、知人のすすめ　　家から近い　　アクセスがいい　里帰り出産　　　
　　医師、スタッフが親切　　母子同室　　　母乳に熱心　　　夫立ち会いができる
　　設備が整っている　　　　　おしゃれな外観　　　料金が安い　　
　　　不妊治療に通っていた施設　　　
　　リスク妊娠のため（どのようなリスクですか？　　　　　　　　　　　　　　　　）
　　サービスがいい（どのようなサービスですか？　　　　　　　　　　　　　　　　）
　　出産方法（どのような方法ですか？　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）
5.　産院を選ぶ前に、いくつかの産院に問い合わせをしましたか？
　　はい　　　いいえ
6.　産院を選ぶ前に、その産院に疑問、質問などの問い合わせをしましたか？
　　はい（どのような質問ですか？　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）
　　いいえ（疑問や不安はありませんでしたか？　　はい　　　いいえ　　　　　　　）
7.　初診あるいは何回か同じ産院にかかってから転院は考えましたか？
　　実際に転院した（その理由　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）
　　転院は考えたが、実際にはしなかった（その理由　　　　　　　　　　　　　　　）
　　考えなかった（その理由　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）
8.　産院で出産方法や医療内容などについて、説明を受けましたか？
　　はい（どのようなことですか？　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）
　　いいえ
9.　8で説明を受けたと答えた方へ。説明を受けたあと、出産に関していくつかの選択を自分でできたと思われますか？
あるいは意見を施設側へ伝えることができましたか？
　　はい（どのようなことですか？　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）
　　いいえ
10.　健診を受けているあいだ、疑問や心配ごとなど積極的に医師やスタッフに聞きましたか？
　　はい（どのようなことですか？　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）
　　いいえ（それはどうしてですか？　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）
11.　妊娠中の対応、出産、産後の入院期間を通して、決めた産院に満足していますか？
　　妊娠中　　　　　満足している　　まあまあ　　ちょっと不満が残る　　不満
　　出産　　　　　　満足している　　まあまあ　　ちょっと不満が残る　　不満
　　産後の入院　　　満足している　　まあまあ　　ちょっと不満が残る　　不満
12.　産院にもう少し、こうして欲しかったという点がありましたら、お書きください。
妊娠中の方向け: 　妊娠　　ケ月

1.　出産予定の産院をどのように決めましたか？（複数解答も可）
　　友人、知人の紹介　　　雑誌、テレビ、インターネットの情報を見て
　　近所だから　　
　　その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）
2.　産院を選ぶにあたって情報をどのように得ましたか？（複数解答も可）
　　友人、知人などのクチコミ　　　雑誌　　　テレビ　　　インターネット　　書籍
　　産院リスト　　　出産準備クラス　　　直接電話で問い合わせた
　　その他（　　　　　　　　　　　　　　　）
3.　2.の情報で何が一番役にたちましたか？
4.　何を基準に産院を選び、決定しましたか？（複数解答も可）
　　友人、知人のすすめ　　　家から近い　　　アクセスがいい　　　里帰り出産　　　　　
　　医師、スタッフが親切　　母子同室　　　母乳に熱心　　　夫立ち会いができる
　　設備が整っている　　　　　おしゃれな外観　　　料金が安い　
　　　　不妊治療に通っていた施設　　　
　　リスク妊娠のため（どのようなリスクですか？　　　　　　　　　　　　　　　　）
　　サービスがいい（どのようなサービスですか？　　　　　　　　　　　　　　　　）
　　出産方法（どのような方法ですか？　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）
5.　産院を選ぶ前に、いくつかの産院に問い合わせをしましたか？
　　はい　　　いいえ
6.　産院を選ぶ前に、その産院に疑問、質問などの問い合わせをしましたか？
　　はい（どのような質問ですか？　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）
　　いいえ（疑問や不安はありませんでしたか？　　はい　　　いいえ　　　　　　　）
7.　初診あるいは何回か同じ産院にかかってから転院は考えましたか？
　　実際に転院した（その理由　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）
　　転院は考えたが、実際にはしなかった（その理由　　　　　　　　　　　　　　　）
　　考えなかった（その理由　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）
8.　産院で出産方法や医療内容などについて、説明を受けましたか？
　　はい（どのようなことですか？　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）
　　いいえ
9.　8で説明を受けたと答えた方へ。
説明を受けたあと、出産に関していくつかの選択を自分でできたと思われますか？
　あるいは意見を施設側へ伝えることができましたか？
　　はい（どのようなことですか？　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）
　　いいえ
10.　疑問や心配ごとなどを積極的に医師やスタッフに聞きいていますか？
　　はい（どのようなことですか？　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）
　　いいえ（それはどうしてですか？　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）
11.　決めた産院に満足していますか？
　　満足している　　まあまあ　　ちょっと不満が残る　　不満
12.　産院にもう少し、こうして欲しいという希望がありましたら、お書きください。