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babycom 不妊に関するアンケート...............[前の画面へ戻る]
不妊アンケートご協力のお願い ※終了いたしました。

不妊に関するアンケート結果報告はこちらから

不妊治療を現在受けている方、過去に受けたことのある方へ

babycom では、5月より不妊の特集を組んでまいりました。 妊娠・育児サイトとして新しい試みでしたが、予想以上の反響を頂きました。
babycom では今後とも不妊関連の情報に取り組んでいきたいと考えており、不妊治療をされている方、過去に不妊治療を経験された方にアンケートを行なうことにいたしました。
アンケートの結果は、babycom に掲載し、コンテンツにも反映させていきたいと思っております。
ぜひ、みなさまのご協力をお願い申し上げます。
babycom 事務局 




ハンドルネーム:  babycom会員の有無:会員非会員
メールアドレス:

■■■■babycom 不妊 アンケート設問■■■■

問1:現在のあなたとパートナーの年齢 
   ◎ご本人:才   ◎パートナー:

問2:ご職業
 ◎ご本人の職業   :
 ◎パートナーの職業 :
 
問3:住んでいる地域(都道府県あるいは国名・州)

問4:現在の状況を教えてください。
 治療中 治療を休んでいる 妊娠中
 育児中
 養子を育てている
 その他(具体的に)
 


問5:結婚後、どれくらいで治療をはじめましたか。
 ・結婚後    : 例*年*か月
 ・ひとり目出産後: 例*年*か月
 ・その他(具体的に)
 


問6:不妊治療を受けている、あるいは受けていた期間について。
 ◎ご本人  : 例*年*か月
 ◎パートナー: 例*年*か月

問7:不妊に関するどのような検査を受けましたか。
 ホルモン検査  フーナーテスト  子宮卵管造影検査  腹腔鏡検査
 抗精子抗体検査  染色体の検査  クラミジア感染症検査
 婦人科一般検査
 その他(具体的に)
 


問8:問7の中で精神的に肉体的に辛かったものがありますか。それはどれですか。
 なかった
 あった(具体的に)
 


問9:パートナー(男性)はどのような検査を受けましたか。
 精液検査  ホルモン検査  泌尿器科一般検査  精管精嚢造影検査
 精巣組織検査  その他(具体的に)
 


問10:問9の中で精神的に肉体的に辛かった、あるいは不快だったと言われたものが
 ありますか。それはどれですか。
 なかった
 あった(具体的に)
 


問11:検査の結果はどのようなものでしたか。
 ◎ご本人:
 とくに問題なし  排卵障害  黄体機能異常  卵管閉塞
 子宮内膜症  不育症  その他(具体的に)
 

 ◎パートナー:
 とくに問題なし  精子の状態が悪く自然妊娠が難しい
 精子の状態が悪く人工授精も難しい  無精子症  
 その他(具体的に)
 


問12:不妊に関するどのような治療を受けましたか。
 タイミング法  排卵誘発剤(クロミッド、FSH、HMG)  卵管鏡下卵管形成術
 体外受精  顕微授精  非配偶者間体外受精(精子提供、卵提供)
 代理母(配偶者間 or 非配偶者間)  その他(具体的に)
 


問13:複数解答された方は、それらの治療をどのような順で受けられましたか。
 


問14:問12の中で精神的に肉体的に辛かった治療はありますか。それはどれですか。
 なかった
 あった(具体的に)
 


問15:通院の頻度はどれくらいですか。
 月10回以上  月5〜9回  月3〜4回  月1〜2回
 必要な周期だけ  年に周期
 その他(具体的に)
 


問16:インフォームドコンセントについて伺います。検査や治療について、
 医療機関で十分な説明を受けましたか。それはだれからの説明でしたか。

 ◎あなたの検査について:
 医師  コーディネーター  カウンセラー
 その他から説明を受けた

 十分な説明があり理解した  十分に説明されたがあまり理解していなかった
 十分な説明はなかったが自分で情報を集めた  十分な説明がなく理解しにくかった

 ◎あなたの治療について:
 医師  コーディネーター  カウンセラー
 その他から説明を受けた

 十分な説明があり理解した  十分に説明されたがあまり理解していなかった
 十分な説明はなかったが自分で情報を集めた  十分な説明がなく理解しにくかった

 ◎パートナーの検査について:
 医師  コーディネーター  カウンセラー
 その他から説明を受けた

 十分な説明があり理解した  十分に説明されたがあまり理解していなかった
 十分な説明はなかったが自分で情報を集めた  十分な説明がなく理解しにくかった


問17:現在行なっている治療、あるいは続けていた治療を納得していますか。
 納得している まあまあ納得している
 あまり納得していない 納得していない

問18:問17の答えに関して、それはなぜですか。
 


問19:治療の途中で病院やクリニックを変えましたか。
 変えた
 変えなかった

問20:さしつかえなければ、検査と治療にかかった費用の総額を教えてください。
 


問21:医学的な不妊治療のほかに代替療法をとり入れていますか。
 鍼灸  漢方薬  マカ  サプリメント  アロマテラピー
 アロママッサージ  気功法  ヨーガ  特にない
 その他(具体的に)
 


問22:ライフスタイルの見直しなど、日常の中で工夫されたことはありますか。
 食事に気をつけるようになった  残業の見直し
 スポーツ(具体的に)  
 気分転換(具体的に)  
 休暇をとるようにした  特にない
 その他(具体的に)
 


問23:不妊治療に関して、だれに相談や話をしていますか。
 パートナ  友人  親  親戚  カウンセラー
 病院のコーディネーター  施設で知り合った仲間  ネット仲間
 自助グループ仲間  誰もいない  その他(具体的に)
 


問24:妊娠された方にうかがいます。治療後何周期目、あるいは何年で妊娠しましたか。
 ・周期目 あるいは年目    

問25:妊娠の経過について。
 出産した
 流産した(流産体験:回)
 その他(具体的に)
 


問26:妊娠中、出生前診断を受けられましたか。
 受けた(血清マーカーテスト・羊水検査・その他)  
 受けなかった(希望しなかった or とくに考えなかった)
 出生前診断について知らなかった(必要だと思わない or 知っていたら受けた)

問27:治療中の方は、今後どのような治療をのぞんでいますか。
 


問28:治療を続けるにあたって、仕事を継続することができましたか。
 続けた  続けるために職場に治療中であることを告げた  
 退職した  一時的に休んだ  その他(具体的に)
 


問29:不妊治療を続けてきたお気持ちや、感想をお聞かせください。
 


問30:不妊医療に望むこと、問題点、改善点などがあればお書きください。
 


その他、ご要望、babycomに関する質問などあればご自由にお書きください。
 

お疲れさまでした。ご協力、ありがとうございました。babycom



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