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【治療&検査】高温期のP4について
いくら -- 2007年05月12日 17:05:16

こちらで勉強させていただいております、42歳です。

前周期(4月) KLCより転院し、初回にて久しぶりの移植をすることが出来ましたが、結果は×でした。
前々周期に迷ったもののお休みをし、ふと思い立ち転院しました。お休み中は DHEA・ビタミンC・E・B群・マグネシウム・亜鉛・婦宝当帰を続けていました。それ以前はセロフェン・プラノバール(ドオルトン)を長く飲んでいて、D3の E2-20台・ FSH-30台のことが多く、カウフマンしても FSHは下がらず異常受精や分割停止が続き、1年以上移植できませんでした。

4月
  D2   E2-57.9   LH-4.82  FSH-9.52
  D3〜D7 クロミド1日×2錠
  D5   フォリスチム150
  D7   フォリスチム150
  D9   E2-256 LH-8.4 18mm×1 スプレキュア
  D11  採卵1個
  D14  分割胚移植  P4-5.3   注プロゲデポー25
  D15〜D26 プラノバール 12日間
  D21   P4-3.04 E2-85.2 hcg-2以下 注プロゲデポー125
  D27  判定×

5月 D3  E2-28.28 LH-2.42 FSH-11.59
    今回はセロフェン・ヒュメゴン150の予定

1周期お休みしたところ4月-D2のような値になるなんて驚いていますが、こちらで紹介されていたサプリ等を服用していたおかげだと思っています。

P4についてお聞きしたいのですが、
移植時の P4-5.3は低かったのではないでしょうか?
また、移植後 プラノバール を服用したのは初めてでしたが、1週間後 P4-3.04 と補充しているのに下がっています。体が補充を受入れてないのでしょうか? プラノバールを服用したから? 移植後もドオルトン10錠の方がいいのでしょうか?
スプレキュアも翌朝にも指示があり、以前より回数が多かったのですが、関係あるのでしょうか? HCGの注射を使った方がいい時はどういう場合でしょうか?
そして今周期の E2ですが、前周期に注射しているのでちょっと期待していたのですが、逆に下がってました。やはり E2の原料となる P4が低かったためでしょうか?

色々とお聞きして申し訳ありませんが、ぜひお教えいただければと思います。よろしくお願い致します。


ありがとうございます
いくら -- 2007年05月16日 17:25:16

  ムーミンさん返信ありがとうございます。
とても丁寧に説明していただき感謝しております。

P4はやはり低いですよね。以前に胚盤胞移植したときは、10以上あり補充しませんでした。
今回の判定後、医師にP4について聞いたところ、「完全自然ではなく、薬を服用したり、注射したり、採卵したりしているので低くなる事がある。特別に低すぎる値ではない。でもやはり10以上あるのが望ましい。」と言われ、??どうしたらいいの?と迷ってしまい、こちらにご相談しました。

D9のE2については、私自身もちょっと低いかなーと思っていました。成熟卵で移植まで進んだのだから低くはなかったのだ、とその時は思ったのですが、その後のホルモン値に影響あるのですね。
現在のクリニックは16mm以上・E2−250(1個当り)以上で決定しているようです。
次回からは、作っていただいた見本を参考にしながら、もう少し卵胞を大きくしてから採卵したいと相談してみます。HCGについてもお願いしてみます。

卵管回帰説について、何度も読みました。
私自身、分割卵移植では一度も反応が出た事がなく、胚盤胞移植では少しながら反応があります。やはりそこの流れの部分に問題があったのかな?と思っています。これからは胚盤胞移植を希望してみようと思います。そして移植日のホルモン値によっては凍結もお願いしてみます。

プラノバールは私には合わないのかなと思ってきました。今回の服用後のE2の下がり方や、1年以上高温期に服用していたためか、左ふくらはぎが痛いというか違和感がある時があり血栓症を心配しています。
なるべく飲まないようにして、どうしてもという時はドオルトンや別の方法をお願いしてみます。
クロミドも連続使用はせずに、完全自然やお休みしながら治療を続けていこうと思っています。

ムーミンさんには前回に続き丁寧にアドバイスして頂き、感謝の気持ちでいっぱいです。本当にありがとうございました。
ムーミンさんの所に早くコウノトリが訪れますようお祈りいたします。

E2-256  LH-8.4  18mm 採卵決定が早い。
ムーミン -- 2007年05月13日 13:15:15

  サプリで数値が改善して良かったですね。

>移植時の P4-5.3は低かったのではないでしょうか?

P4は採卵後7日後くらいがピークになると思いますが、確かに低いですね。私の考えでは、LH成分の高いHMGの方が、黄体化形成には強い作用があると思います。フォリスチムはFSH製剤なんで。それとD9・・・E2-256 LH-8.4 18mm×1 スプレキュアですが、1日伸ばしてE2=300以上にして、卵胞19_20mmくらいにしてHCGを打てば、P4はぐんと上がると思います。

【見本】
D2・・・・E2-57.9   LH-4.82  FSH-9.52
D3_D7・・クロミド1日×2錠
D5・・・・テイゾー150
D7・・・・テイゾー150
D9・・・・フォリスチム75_150 ※LHを抑える目的でアンタゴの代用
D10・・・・E2=320   LH=11 20mm 夜HCG(採卵決定)
D12・・・・採卵

LHの推移で、注射を決めたい所なので、D9の数値でLHが高くE2が300超えてたら採卵決定になりますが、卵胞が18mmより19_20mmの方が胚盤胞率が良いです。なので、LHが8くらいなら、フォリスチム75_150でもう少し卵胞を大きくしE2を上げます。
※採卵決定日は夕方クリニックに行くと良いです。LHとE2が朝より夕方の方が増えるの。

>移植後 プラノバール を服用したのは初めてでしたが、1週間後 P4-3.04 と
>補充しているのに下がっています。体が補充を受入れてないのでしょうか?

プラノバールやドオルトンに含まれる黄体ホルモンはノルゲストレルというホルモンで、採血にはP4として検出されません。人工の黄体ホルモンが作用していることになります。移植日にLHとP4が低い場合は凍結胚にした方が良いと思います。

>移植後もドオルトン10錠の方がいいのでしょうか?

5月のD3の数値は、プラノバール12日間の作用でE2が下がったのだと思います。ドオルトン10錠ではこんなに下がりませんが、私の考えでは、移植後2日間くらいは、プロゲステロンクリームにして後の10日間はドオルトン10日間にして体液は自然な流れにしておいた方が良いように思います。分割卵は、卵管に戻ると言われているので。。あくまで推測。

■卵管回帰説について
排卵後、P4上昇前の数日間は子宮内の分泌液が、子宮_卵管に流れ4_5日後にP4が上がりきると、今度は卵管_子宮に体液が流れる関係で、卵管で分割をしていた受精卵が、体液の流れに乗って子宮に流れ着き、着床をすると考えられています。

「胚を2日目戻しする場合」は早い時期にプラノバールを飲み始めると、ETで戻した卵が、きちんと卵管に回帰してくれないのかなーと思います。胚盤胞戻しの場合は、採卵後すぐにプラノバールを飲み始めてもいいのかもです。「不妊治療はつらくない」のT先生の章をお読みくださいね。

>そして今周期のE2ですが、前周期に注射しているのでちょっと期待していたのですが、
>逆に下がってました。やはりE2の原料となる P4が低かったためでしょうか?

フォリスチムはD3のE2をあまり上げないのかもしれませんね。プラノバール12日間とクロミッド1日×2錠も大きく関係してると思います。D3のE2を上げるには、HMG注射を打つ、クロミッドなし、ドオルトン10日間(もしくは飲まない)です。
※HMGは卵巣に負担がかかり、E2が上がってもFSH、LHが上がることがあります。

 

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