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不妊の悩みや疑問、体験者からのアドバイス(閲覧専用

【治療&検査】早発LHサージと誘発剤
しゃぴろ -- 2008年02月 2日 18:08:00

39歳です。
主に男性不妊で顕微といわれており、今回、初めてのIVFで刺激周期を試みることになりました。

D3からHMGテイゾー150を5日間注射し、昨日、D8で血液検査をしたところ、LHが56.83になっており、早発LHサージでは質の良い卵子が期待できないとのことで、採卵キャンセルになりました。

D3 E2:32.98  LH:4.09  FSH:4.46
 卵胞 左4個、右6個

D8 E2:2134   LH:56.83
 左は4個のまま14mm程度、右は個数不明ですが一つは18mmになっていたようでした。

D5から排卵痛のような痛みが結構強く、まさか排卵してしまうのでは、と心配になってD7の診察の際に医師に伺ったところ、心配ない、まだまだ先です、と言われたばかりでした。
採卵に向けてアタマがいっぱいだったのに、突然のキャンセルにまだ気持ちの切り替えができずにいます。

■ D3からD6までの4日間は毎朝10時半頃注射していただいていましたが、D7のみ仕事の関係で、夕方18時過ぎになりました。
D7のみ30時間以上、あいてしまったことになります。医院では、時間帯は関係ないとおっしゃっていたのですが、少しは関係があるのでしょうか。

■ 平常、排卵が早く、大体D11くらいで排卵してしまいます。医師もそれはご存知です。周期は26日くらいです。
そもそも排卵が早めなのに、FSH:LH比が1:1のHMGテイゾーのみという選択は、不向きだったのではないか、と疑問です・・。 FSH製剤か、HMGでもLHの比率の少ない日研とかフジのほうがよかったんじゃないか。
それとも、「通常排卵が早いこと」と、「誘発剤の選択」と、「早発LHサージ」には因果関係はないのでしょうか。医師はあまり関係ないとおっしゃっているのですが・・・

■ 同じような疑問ですが、
HMG投与と同時に、排卵を抑えるスプレキュアなどをしなきゃいけなかったんじゃないか。HMGテイゾーのみでは、LHサージのコントロールがより困難になるのではないか。
それとも、高齢の場合、誘発剤の投与のみを行うほうが、卵巣に対する負担が少ないのでしょうか。 あるいは、誘発剤のみでようやく成長できる、ということでしょうか。

私は比較的E2が高めで、以前もD3のE2値が高すぎてIVF周期を見送っていますが、今回はE2も比較的安定しているということで刺激周期に入りました。

そもそもの卵巣の質の問題(老化)であって、誘発剤の選択とは別問題だったのかもしれませんが、なんとなく納得がいかない気分もあり、もやもやしてしまってます。

ずっと排卵痛様が続いており、採卵キャンセルとなった今も、卵胞たちが卵巣にひしめいているのかと思うと、昨日は不覚にも帰りの電車で涙が出てしまいました。
長文ですみません。ご意見をお聞かせ頂けたらとても嬉しいです。

また、次回はクロミッドを進められていますが、何かアドバイスをいただけたら大変嬉しいです。
どうぞ宜しくお願いいたします。


いきなり生理になりました
しゃぴろ -- 2008年02月 7日 19:38:44

  匿名でさん、

再度ご返信ありがとうございました。

体温があがらないまま、昨晩(D14)から生理になってしまい、
高温にもならないのになぜーー(泣)!!とひたすらびっくりしてしまいました。
いきなり生理になるなんて思ってもみなかったので、トイレで思わずのけぞってしまった私です。。

今日、診察だったので伺ったところ、
早発LHサージゆえ、ということで、少しもびっくりされませんでした(苦笑)
卵胞達もそのままポヨヨ〜ンと残ってまして
プラノバールを10日間処方していただきました。

しかし、卵胞がそのまま残ってて黄体化もしてないのに、なぜ生理になるんでしょう?
不妊治療は分からないことだらけです。

そして、10日間プラノバール飲んだら、また生理になるんですよね。
わけもなく「そんな生理ばっかりで、いいのかしら」と思ってしまいました。

次回はクロミッド(+HMG)+アンタゴになりそうです。

匿名でさんも治療されているのでしょうか。
よい結果が訪れますよう、お祈りします。

ありがとうございました。

おはようございます
匿名で -- 2008年02月 6日 10:19:05

  テイゾーで誘発して育ったらHCGを打って採卵と先生は考えておられたのですね。
早くに排卵する傾向があるのにLHの抑制を最初から何も考えていないというのはすみませんがちょっと疑問に思いました。
早発サージが起こりやすい・初の体外でどういう経過になるか予想できないのであればLH抑制対策を普通は考えると思うので。

FSH製剤はフォリスチムは高額ですが(300単位で15000円くらい)そのほかのゴナピュールなどでしたらもっと安価だったですよ。
私がネットで見た情報ですが、自然の状態では前半はFSHが高くて後半にLHが上がってくるので注射もそのように打つという病院がありました。
もともとLHが低くて上がりにくいのでなければあえて最初からテイゾーを打たなくて良いかと思います。

次回はクロミッドで採卵できると良いですね。

ありがとうございます
しゃぴろ -- 2008年02月 5日 18:20:18

  数日たって、落ち着いてきました。
今思い返すと、なんだかすごく気分が不安定になっていたみたいです。
早速ご返信いただいて、ありがとうございました。
同じような思いをしていらっしゃる方がいるんだ、と心に実感されて、少し我に返りました。

★のりまきさん、
ご返信ありがとうございました。
おっしゃること、それぞれなるほどそうだったのか、と納得しました。
今までも自分なりに早発排卵が気になっていたのだし、心配になったD7の時点で、医師に血液検査をお願いすればよかったのですね。
レスキューは私は希望したのですが、医師は意味がないとおっしゃったのも、なるほどと思いました。
むしろ、早めに早発対策を打っていくということですね。
LHが8でもセトロタイドを打っていらっしゃるということも、大変参考になりました。
のりまきさんは、クロミッドより、アンタゴニストを中心にされているのでしょうか。

明後日に診察を控えているのですが、その後、さっぱり基礎体温があがりません。
つい、悪い方に悪い方に考えるスパイラルにはまってしまいますが、淡々とした気分でいることが重要ですね。

のりまきさんに少しでも早くよい結果が訪れますことを、心よりお祈りいたします。
ありがとうございました。


★匿名でさん、
ご返信ありがとうございました。
アンタゴニスト法だったのか、セトロタイドの使用予定は聞いていないのです。
私が聞いていた説明では、テイゾー投与後、採卵前にHCGかスプレキュアのみ、という印象を受けています。(そこまでいきませんでしたが)

また、誘発剤については、リーズナブルな医院なので、患者のお財布への配慮からしょっぱなからFSH製剤の使用は避けたのかもしれませんが、
今回懲りたので、次回からはご指摘のようにFSH製剤も検討していただこうと思います。

FSH製剤の使用は、おっしゃっていただいたように、
?FSH製剤のみ
?最初FSH製剤+D8頃からテイゾーなど
という2パターンがあるとネットでも見たのですが、
素人考えですと、最初はテイゾーで、後半は早発LHサージを抑えるためにFSHに切り替える、という逆パターンはどうなんだろう、などと思ってしまいました・・。

また、今回の経緯をへてみると、ショート法に魅力も感じてしまいますが、私の卵巣がもってくれるのか、そのまま疲労しきって一気に閉経しちゃったらどうしよう・・・と、これまた負のスパイラルにはまってしまってます。

まずは、クロミッドで再トライしてみます。よいご報告ができるとよいのですが・・。

ありがとうございました。

残念でしたね
匿名で -- 2008年02月 4日 12:06:08

  D3からテイゾーということはアンタゴニスト法でしょうか?
注射の時間がD7だけ遅かったのは特に関係ないと思います。
テイゾーを使ったことについては、今回のD3のLHが低かったからかも
知れませんがいつもD11頃に排卵するなら早めにサージが起きる方だと
思われるのでFSH製剤のほうが妥当かと思います。
(フォリスチムなどを使ったからといって防ぐことが可能かは分かりませんが)

お書きのように点鼻薬でホルモンを押さえて誘発するのが採卵できる確率があがるのでは。
抑制する分注射の量は増えてしまいますが。
注射も前半はフォリスチムなどで後半はホルモン値を見ながらLHが
高ければFSHメインで、LHが低ければテイゾーを使うなど工夫されると
良いかと思います。
クロミッド採卵なら負担が少ないですがもしそれでLHが抑制できない
場合にはショート法が良いかと思います。

採血とアンタゴニスト
のりまき -- 2008年02月 4日 01:11:43

  しゃぴろさんこんにちは。
私は、44歳2年間IVFやっています。
低刺激中心のクリニックに通っているのですが、排卵済み、早発LHサージのためレスキュー採卵など数回経験しています。
少し前までは早発LHサージ傾向でしたが、最近は早発する元気もないようで、24日だった月経周期も28日になっています。
今回の場合D7にLH値を調べれば良かったですね。刺激で首席卵胞が急成長したのではないですか?私はいつもD7で1個25mm残り10mmというふうで、追いついてもらうためLH8でもセトロタイドを打ってもらっています。以前LH10未満だったのに排卵済みだったことがあったからです。スプレキュアでは抑えられませんでした。クロミッドは排卵を抑えられますよ。
また、レスキュー採卵はスプレキュアもできないので卵の質が悪く受精も厳しかったです。
HMGかFSH製剤かの選択は分りません。私は、単純にFSHの方が痛くなくて体調の悪化も少なくて楽なので選択しています。テイゾーだとE2が上がって良いとのお話もここで聞きましたが、私はどちらでも上がります。先々月空胞なのにE2 800でした

 

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